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    《伤寒论》厥阴为病及其主治概要、针灸配穴

    简介—— 厥阴包括手厥阴心包与足厥阴肝。厥者尽也,厥阴即阴尽之谓。阴寒之气将尽,春阳之气始生,则有东风解冻、草木生发之象。故厥阴者阴…

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            厥阴包括手厥阴心包与足厥阴肝。厥者尽也,厥阴即阴尽之谓。阴寒之气将尽,春阳之气始生,则有东风解冻、草木生发之象。故厥阴者阴尽阳生,阴中有阳,禀春木之性,借风气之流荡,反映了阴阳消长进退的转折。风气善行,木性本直,厥阴风木必赖冲和之阳的调节,方能舒畅、条达。借以说明人体生理病理,则肝与心包,.为贴切。肝膈下连于肾系,借肾水的涵养,是为水生木,而肝主疏泄,性喜条达,故肝为风木之脏,心包为臣使之官,代心行阳,而肝隔上连心包,二者合为一经,又为木生火。故肝与心包的生理,确是“阴中之阳”,恰合厥阴本义。《素问。六微旨大论》说: "厥阴之上,风气治之,中见少阳”。厥阴与少阳为表里,手厥阴心包中络手少阳三焦,足厥阴肝经中络足少阳胆,通过经脉的属络,阴阳二气始得沟通,以成中见之化。胆附于肝,心包以三焦为通路,故肝与心包均内寓相火。相火冲和,风木不郁,则厥阴两脏方能敷布、条达,体阴而用阳,这个“阳”即是中见少阳之化,所谓“厥阴不从标本,从乎中也”。若厥阴为病,则风木失调,相火内郁,而为邪火,提纲证揭示的“消渴。气上撞心、心中疼热”,反映出木火交郁,肝气横逆,挟相火上冲,亢而无制的一面,同时“不欲食,食则吐蛔,下之利不止”,又反映出肝木挟水寒上逆,木克水侮,胃中虚寒的一面。这种上热下寒见证,正是厥阴生理特性在病理上的规律反映,故典型的。厥阴病,既非纯寒,又非纯热,而是寒热混淆,阴阳错杂,则厥阴之治,当是阴阳兼顾,寒温并施。

          观厥阴篇,厥证占有一定比重,或寒厥、或热厥、或厥与热往来交替等,虽不尽属于厥阴病理,但亦从不同侧面,反映了阴阳二气的消长进退,这对于认识厥阴病机是有辨证价值的。      
         至于针灸治疗,可先于厥阴两经针其要穴,如诊得厥阴病提纲证,取太冲、内关、大陵,平肝降逆,清火开郁;再取心募巨阙调水火之升降,胃合足三里和中益气、升清降浊等。随后取五俞穴,斟酌配治:即若见心下满,则刺大敦而与中冲相应,见身热,刺行间而与劳官相应,见体重节痛,刺太冲而与大陵相应见喘咳寒热,刺中封而与间使相应,见逆气而泄,刺曲泉而与曲泽相应,此为定法。又少阳与厥阴相表里,若兼表里两经见证者,用针于刺井穴之外,又宜兼刺两经之穴,如太冲兼配光明,或大陵兼配外关令其阴交阳别、表里相同为是。总之,以厥阴经为主,兼见它经之证而配以它经之穴, 《标幽赋》所谓: "明标与本,论刺深刺浅之经;住痛移疼,取相交相贯之迳”是也。

    试举几例配治:

          设病蛔厥者,仲景主用乌梅丸,又主久利。针治可取公孙。内关、中脘、期门,调和阴阳寒热。     
          设伤寒五、六日,不结胸、腹濡、脉虚、复厥者,不可下。此为亡血,证属血虚致厥,针灸可取肝俞、章门、关元、巨阙,生血养血行阳。

           设病手足厥寒,脉细欲绝者,仲景主用当归四逆汤,内有久寒宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。若配穴可取关元、太冲重灸,温经养血散寒,取中脘、足三里针灸,温运中宫除饮。

          设伤寒误经大下,寸脉沉而迟,厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,主用麻黄升麻汤。此为误下致上热下寒重证,可灸涌泉、大敦,针泻内关、太渊,一是温下寒,一是清肺热。     
          设下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。若配穴,可针大陵、外关、合谷、太冲,清心包之热,调三焦之滞。设厥阴病热利下重者,仲景主用白头翁汤。若配穴可取合谷、上巨虚、曲泉、阴谷,清热利湿,和血调肠。

         设厥阴病干呕、吐涎沫、头痛,仲景主用吴茱萸汤。若配穴可取大敦、百会、中脘、足三里,温胃化饮,暖肝降冲。(详见厥阴各节)

         总之,针灸治疗若能于脏腑经络气化之间贯通起来,则配用有方,始合规律。以上略举几项,聊示端倪,详见六经各篇。





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